美国的医疗系统相当的复杂， 跟国内的医疗系统相比有太多的不同。 州与州之间在医疗法和医疗管理要求有很大的差异。 就是在同一个城市， 每个医院的管理方式也有很大的不同。 在很多大型的医院， 每个科室之间的运行方式和看病流程也会有很大的差别~~ 所以我只能说一些我所知道的， 也是大多数人会遇见的看病流程~~

 

首先， 对于个人来说， 你看病的流程大多取决于你的medical insurance~~， 美国的medical insurance很多种， 每种plan都有不同的要求和限制， 比如每年看病次数的限制， 看专科医生的限制，住院的天数， 买药的种类等等~~

 

我就写常见的三种吧：

 

1. HMO plan --》 公司团体大多都会有这种plan， 因为比较价廉物美吧~ 但是对病人的限制很多~~ 比如每年只能看几次医生而已 （一般为10次一下）， 每年只能住院几天 (一般为一两个星期）， 要看专科医生需要让你现在的医生介绍过去，而且只能看某些专科医生， 只能开一些常见药 （一般不包括新上市几年的药物）等等~~

 

2. PPO plan --》 这种plan比较常见，跟HMO相比，病人有很多的freedom，限制大大的减少， 一般可以想看什么医生就可以看什么医生，如果在PPO网内医院，还能获得更低费用的优惠，因为保险公司都会签一些PPO医院，通过这里就诊，保险公司会帮你跟医院压低价格，你自己要承担的部分也会相对降低~但这种计划有自付额~而且要看coinsurance比例高低问题。

 

3. Student Health Services (其实并不能算是一种insurance）--》 就是学校给学生的plan。 一般来说， 看student health service内部的医生的次数是没有限制的， 但是对看专科医生或者住院天数可能还会有次数的限制~~

 

对于大多在校留学生来说， 大家都会有学校的insurance plan~~在这种情况下，最快的就医方式一般会是去看student health services. Student Health Services的医生大多都是内科医生(Internal Medicine), Family Medicine doctors, or Sports Medicine doctors。 他们大多都不会是特别专科的医生。 如果你的病情不严重， 或者只是伤风感冒， 体检， 过敏, 高血压， 糖尿病等常见病的话， 他们就会处理。 如果他们认为你有疑难杂症或需要专科医生（specialist）的建议， 他们会refer你们去看专科医生， 但是要记住， 对于大多数的insurance plans来说， 一个病人不是想看专科医生就能看专科医生的！！ 这个体制跟国内的非常不一样！！

 

如果你有HMO plan， 你的network里一般会是普内科的医生 （General Internal Medicine) 或者 Family Medicine医生

 

如果你有PPO plan，你的network里就会有更多的专科医生供你选择~~ Again， 这个取决与你的保险公司和你购买的plan

 

那说回去，怎样预约PCP或student health呢？这个简单， 打电话预约就行~

 

问题出在很多留学生都回想 看病嘛就要看名医~这个想法没错~ 但是在美国， 每个医生在工作几年后就会有自己的固定病人~~所以越是口碑好的医生越是没有time看新病人~~在国内， 还有专家号可以挂， 在美国， 几乎没有专家号或专家门诊这么一说。所以如果你坚持要指定一个你选定的PCP或者专科医生， 你的initial appointment可能会排到一个星期后甚至几个月后去了。

 

美国医生每天的appointments都在几天前甚至几个月前就定下了。 所以不像在国内，不是说想哪天去医院看病就能看到医生的~~ 如果你运气好， 当天有人cancel appointments， 你可能在预约当天看到医生~ 但是这个一般很少发现~~ 当然也有些clinics可以接受“walk-in”， 那也是很少的情况了~~

 

关于医疗费的问题~~ 很多在美国看过病的朋友都说收到statements后才发现美国看病好贵~~ 然后问我是不是被骗了~~那么我要说的是：

 

1) 在美国是先看病后“收费”~~ 在有insurance的情况下， 你最多在看病的时候付个co-pay （挂号费）， 有些时候甚至不用付 （比如每年的体检）。 Co-pay的amount取决于你的保险公司~~

 

2) 但是如果你是在校学生或者公司工作， 学校和公司会要求你必须有医疗保险~~在insurance下， 看病的费用会大大减少~~ 比如一般的常规检查， 每年体检和洗牙， 拿药， 住院等等都应该会免费或者有一定的deductible~~

 

3) 在你看病后的几天， 医院会把你的开销寄给你的保险公司要求付款， 然后按照美国的医疗法， 即使保险公司付全款， 保险公司也必须寄给你一份详细的账目表， 包括在医院的所以花销的列表和保险公司付的款项~~ 很多不熟悉这个规定的朋友， 一看到账目表就认为这是他们的医疗费， 但是你也要看保险公司的付款， 他们的difference才是你的bill。 如果statement最后的bill为零， 你可以ignore那个statement。

 

4) 如果你的保险公司拒付一笔费用， 医院会把账单转寄给你。 这一般会在看病后的一两个月了~~ 因为一般医院会先后要求保险公司付款2-3次， 只有在保险公司每次都拒付的情况下医院才把账单寄转寄给你~~

 

5) 如果你没有医疗保险， 那么在美国看病确实很贵~~ 但是你还是可以看病， 那就是去急诊室~~

 

美国法律规定， 不管病人有没有保险， 所有去急诊室要求就诊的人都会被急诊室的医生就诊~~ 但是！！ 但是！！ 因为很多人在美国没有保险， 特别是偷渡的非法移民或者穷人， 急诊室一般随时都排满了人~~ 在这种情况下， 护士会对病人进行triage. 只有在短期时间内有生命危险的人才会马上送到医生前， 如果你只有一些伤风感冒， 花粉过敏什么的， 你可就要等个好几个小时才能看到医生了~~ 我在急诊室实习的时候发现一般病人等个4-8个小时是很常见滴~ 急诊室实在是太多人了~~

 

开药的问题~~ 美国法律对医生的处方权要求的很严格~~ 在国内， 每个医生的处方本都是一样的~~ 在美国， 每个医生的处方本都是定做的， 跟支票一样有医生的名字， 行医执照号码， 和行医单位等等， 这是有利于政府track每个医生， 防止乱开药等等~~ 所以美国医生一般只在医院或者工作时间开处方~~ 没见到病人本人， 美国医生绝不开处方~~ 所以很多朋友问我可不可以找医生为在国内的家人开一些进口药，这是不可能的事情~~

 

有朋友问为什么有时候开药要自己付全款~~这个也是跟你买的plan有关~ 有些plan会限制你买药的次数或者是种类~ 但是在美国， 如果你觉的一种要药物太贵， 你可以要求医生是不是可以开类似的药物~~美国医生一般不会拒绝你的要求， 因为不像是在国内， 美国医生是拿不到药物的回购的， 这点大家可以完全放心~~ 每个医生有太多的病人， 一般不会注意到你的保险拒付某种药物的费用~ 你要提醒一下医生~~

 

美国法律规定， 美国医生不能向任何人， 包括病人， 药商， 或者其他公司， 收取50美元以上的礼物或者现金~ 不然可以随时失去行医资格~

 

说道这个问题， 那我就说说有些朋友关心的红包问题吧~~ 回答是： 你不需要给美国医生任何红包！！ 美国医生没有红包这个概念~ 我曾经问过几位我的上级医生， 他们都表示对中国的红包文化无法理解， 一位医生还开玩笑说: if a Chinese patient gives me a red envelop, I will probably send him/her to psychiatry (精神科）